Convulsions associees a la fievre et developpement psychomoteur en soins de sante primaires a Kinshasa

Une etude prospective menee pendant 3 mois dans 2 centres des soins de sante primaires a Kinshasa; a permis de decrire les caracteristiques semiologiques des Convulsions Febriles (CF) presentees par 148 patients; ages de 5 a 71 mois. Les CF ont ete decrites en fonction de leur distribution; leur duree et leur repetition eventuelle. Les caracteres lateralises; prolonges et repetitifs etaient consideres comme des facteurs de gravite. Le Quotient de Developpement psychomoteur (QDP) des patients a ete evalue sur base de l'echelle de Gensini et Gavito; reprenant les domaines de lamotricite; de la communication; et de l'adaptation. Le QDP etait bas chez 6;7des patients. 5avaient un retard dans le domaine de la motricite; 3;4dans le domaine de la communication; et 2;7dans celui de l'adaptation. Nous n'avons pas note de lien significatif entre le QDP global; et les facteurs de gravite des CF. Toutefois; tous les enfants ayant un retard dans le domaine de la motricite; avaient presente des convulsions repetees avant leur admission: (p=0;02 [OR=1;096 (IC 95) : 1;060 -1;128)]. La motricite etait l'element le plus significativement atteint chez les malades ayant presente les CF. Cette observation merite d'etre validee par des etudes cas temoins; incluant un plus grand nombre de sujets

Influence of Carotid Intima Media Thickness on Cardiovascular Risk Stratification in Black Hypertensive Patients. A Cross-Sectional Study

Objective: to assess the influence of carotid intima-media thickness in addition to traditional risk factors on cardiovascular risk assessment in hypertensive patients. Methods: 60 hypertensive patients ( 45 years) seen at the outpatient hypertension Clinic were included in the present study. They underwent the followings procedures: (i) medical history; physical examination and clinic blood pressure measurement; (ii) routine blood chemistry; (iii) carotid B mode ultrasound. Increased carotid IMT was defined as values 0.9 mm and 1.3 mm. 2007 ESH/ESC guidelines were used to assess cardiovascular risk. Chi square and Student t tests were used as appropriate. P value 0.05 defined the level ofstatistical significance. Results: according to 2007 ESH/ESC guidelines 5 (8); 16 (27); 25 (42) and 14 patients (23) were at low; moderate; high and very high risk; respectively. With the integration of cIMT; 5 (31) and 2 patients (8) initially at moderate and high risk; respectively; shifted from these categories to high and very high risk ones. The net reclassification improvement was 12for all the population. No changes were observed in initially low and very high risk patients. Conclusion: Carotid intima-media thickeness may improve cardiovascular risk stratification; mainly in moderate or intermediate risk hypertensive patients

Determinants de la frequentation tardive des services de soins prenatals dans les zones de sante de l'Equateur et du Katanga en Republique Democratique du Congo

Objectifs. Estimer la frequence de la frequentation tardive des soins prenatals; et en identifier les principaux determinants dans certaines zones de sante de la Republique Democratique du Congo. Methodologie. Etude transversale analytique; dans 6 zones de sante de 2 provinces de la RD Congo; portant sur 465 gestantes ou femmes allaitantes; selectionnees selon un echantillonnage a plusieurs degres. Les caracteristiques sociodemographiques; l'histoire genesique; et les facteurs d'utilisation des soins de sante ontete collectes. La frequentation prenatale tardive etait definie comme une premiere visite accomplie par une femme enceinte apres le 4eme mois de gestation; ou apres la 16eme semaine d'amenorrhee. Le test de chi-carre; le test t de Student; et la regression logistique ont ete utilises pour etudier les associations; comparer les moyennes; et identifier les determinants. Resultats. La frequentation des soins prenatals interessait 85.7des repondantes; et etait tardive pour 59.8des grossesses (IC95: 54.0-65.6). Sa frequence etait plus elevee dans le milieu rural et parmi les multipares. Elle est motivee par les contraintes financieres ou l'absence de problemes lors de la grossesse. Elle est determinee par le milieu de vie; le niveau d'etude; la religion; la parite; la gestite; l'age; la taille du menage; l'occupation; et la perception du tarif applique. Elle est reduite par l'instruction et l'emploi remunere. Conclusion. Le delai dans l'initiation de la CPN demeure encore un probleme dans les zones de sante de notre pays. Cette situation handicape l'atteinte des objectifs de sante de la mere et de l'enfant. L'identification de principaux determinants de ce retard incite a promouvoir des strategies ciblees; en vue d'influencer les comportements et les attitudes des personnes les plus vulnerables. L'education sanitaire; l'implication de la communaute; et la mise en oeuvre desstrategies qui reduisent le payement direct au point de prestation; peuvent contribuer a minimiser ce phenomene dans notre contexte

Increased Carotid Intima-Media Thickness and Associated Risk Factors among Congolese Hypertensive Patients in Kinshasa. A Cross-Sectional Study

Objective. To assess the prevalence of increase carotid Intima-media thickness and associated risk factors in hypertensive patients. Methods. 60 consecutive hypertensive patients ( 45 years) seen at the outpatient hypertension Clinic were included in the present study. They underwent the following procedures: (i) medical history; physical examination and clinic blood pressure measurement; (ii) routine blood chemistry; (iii) carotid B mode ultrasound. Increased carotid IMT was defined as values 0.9 mm and 1.3 mm or values 75th percentile. 2007 ESH/ESC guidelines were used to assess cardiovascular risk. Univariate logistic regression analysis was used to evaluate risk factors associated with increased cIMT. P value 0.05 defined the level of statistical significance. Results. Increased IMT was present in 12and 32of patients using values 0.9 mm and 0.8 (75th percentile); respectively. Age 60 years (OR: 7.5; 95CI: 1.9-30; p = 0.003); diabetes 5 years (OR: 2.0; 95CI: 1.1-3.7; p = 0.016); hypertension 7 years (OR: 3.6; 95CI: 1.1-13; p = 0.029) and uric acid 7 mg/dl (OR: 4.6; 95CI: 1.4-15; p = 0.012) emerged as the main predictors of the risk of having increased cIMT. Conclusion. Increased IMT was common among the present case series; diabetes; hypertension and hyperuricemia; all components of the MetS; emerged as the main modifiable risk factors associated with increased cIMT. Therapeutic lifestyle changes should be encouraged in addition to antihypertensive therapy in these patients

Issues thérapeutiques des patients tuberculeux suivis dans les centres de dépistage et de traitement de la ville de Matadi, dans le contexte du VIH

Contexte. La tuberculose et l'infection a VIH/SIDA sont deux problemes majeurs de sante publique en Republique Democratique du Congo. Dans la lutte antituberculeuse; la co-infection VIH/TB pose un probleme en matiere de choix du regime therapeutique; du moment optimal du debut du traitement et pour l'issue du traitement antituberculeux. Cette etude vise a evaluer l'association entre le statut serologique VIH du patient; le traitement par anti-retroviraux (ARV); et l'issue therapeutique sous antituberculeux. Methodes. Une etude de cohorte retrospective portant sur 484 patients; avec tuberculose pulmonaire a frottis positif; depistes et suivis en 2008-2009; a ete realisee dans les 3 centres de sante de diagnostic et de traitement de la Zone de Sante de Matadi. Le test Khi-carre a permis de comparer l'association entre l'issue et la serologie VIH d'une part; et entre l'issue et le traitement antiretroviral pour les co-infectes d'autre part. Le risque relatif a permis de mesurer la force de ces associations. Resultats. L'etude a inclus 484 malades tuberculeux a frottis positif (261 hommes; 223femmes). Un malade tuberculeux sur dix etait VIH+ (10;5; IC95: 7;8- 13;2). Le taux de succes therapeutique parmi les tuberculeux VIH+ etait plus faible que celui des tuberculeux VIH- (72;6 vs 87;8; RR = 0;83[0;69 - 0;98]) et le taux d'issue defavorable parmi les tuberculeux VIH+ etait superieur a celui des tuberculeux VIH- (13;7 vs 6; RR = 2;29[1;04 - 4;99]). L'issue therapeutique des patients co-infectes n'est pas influencee par le traitement antiretroviral. Conclusion. Cette etude a montre que l'issue therapeutique de la tuberculose chez les sujets infectes par le VIH est moins favorable que celle des sujets seronegatifs. L'impact des ARV sur l'issue du traitement antituberculeux n'a pas ete clairement etabli

La pethidine comparee a la bupivacaine en intrathecal pour l'analgesie chirurgicale et postoperatoire pour des gestes de courte duree dans les pays en voie de developpement

But. Evaluer l'analgesie chirurgicale et postoperatoire de la pethidine versus bupivacaine en intrathecal (IT) dans la chirurgie de courte duree. Methode. Au total; 60 operes sous rachianesthesie ont ete randomises en deux groupes de taille egale. Le groupe P comprenant des patients ayant recu de la pethidine (1 mg/kg) et le groupe B reprenant ceux ayant recu 12;5 mg de bupivacaine en IT .La comparaison entre les deux groupes a ete effectuee a l'aide de quelques indicateurs d'efficacite et de tolerance. Resultats. Par rapport au groupe B; le delai d'installation des blocs sensitif et moteur etait plus long avec des courtes durees de deux blocs dans le groupe P. L'intensite du bloc moteur etait moindre dans le groupe P. Le niveau du bloc sensitif etait similaire dans les deux groupes. L'analgesie postoperatoire etait plus longue dans le groupe P. Aucun effet indesirable grave n'a ete note dans les deux groupes. Conclusion. La pethidine en IT peut etre une alternative a la bupivacaine pour des interventions de courte duree; avec des effets indesirables mineures